ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU».

Рак = tumor= неоплазия.

Опухоль - процесс патологического роста клеток и тканей с нарушением

формообразования.

Био атипизм (5 признаков соответствующих для опухоли):

1) Автономность роста

2) Прогрессия роста опухоли

3) Метастазирование

4) Инфильтрирующий рост опухоли

5) Прививаемость от 1-го животного к другому.

Формы роста опухолей:

1) А - Экспансивный - в виде узла не проникая в окружающие ткани

Б - Инфильтрирующий - с проникновением меж клеток обычной ткани ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU»..

2) А - Уницентрический рост - рост в одном месте из 1-го зачатка

Б - Мультицентрический - - рост из нескольких зачатков

3) А - Экзофитный рост - в просвет органа

Б - Эндофитный - в стену органа с предстоящим прорастанием в окружающие

органы и ткани.

Инфильтрирующий рост - свойство злокачественной опухоли.

Систематизация

1) А - злокачественные; Б - доброкачественные

2) По гистогенезу (к примеру: лейомиома - доброкачественная опухоль из

гладкомышечной ткани)

3) По органоспецифичности ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». ( редчайшие органоспецифичные - семеннома;

органонеспецифичные)

Отличие доброкачественной опухоли от злокачественной:

1) Степень зрелости: доброкачественная - зрелая, клеточки обычного вида нарушено

формообразование (тканевой атипизм); злокачественная - не зрелая, характерен

клеточный и тканевой атипизм.

2) Форма роста - доброкачественная вырастает экспансивно в виде узла, имеет точные

граници, не прорастает в окружающие ткани. Злокачественная -

инфильтрирующий рост, без точных границ (при ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». хирургическом удалении -

здоровые ткани иссекаются в протяжении 3-5 см от границ опухоли).

3) Способность к метастазированию - только злокачественная опухоль. Метастаз -

итог опухолевой эмболии (приживление клеточных эмболов и развитие

вторичной опухоли). Наличие метастазов определяет неоперабельность опухоли.

Главные предпосылки погибели - опухолевая кахексия и интоксикация.

4) Способность к восстановлению (рецидивированию) после удаления

злокачественная опухоль вырастает на том же самом ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». месте, если бросить хоть одну

клеточку.

Принципы заглавий опухоли

Все доброкачественные - из латинского термина ткани + суффикс -ома- - аденома

(доброкачественная опухоль из железистого эпителия). Злокачественные так же только

припавляется -карцинома- - аденокарцинома (злокачественная опухоль из железистого

эпителия).

Все злокачественные опухоли делятся на две группы:

1) Рак - только из эпителия. Карцинома - злокачественная опухоль из эпителия. М.б.

железитый, плоскоклеточный ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». (ороговевающий, неороговевающий), смешанный.

2) Из производных мезенхимы - саркома(кости, СТ, сосуды, хрящи)

Теории опухолевого роста:

1) Теория оппозиционного роста - опухоль вырастает латеральными своими краями -

латеральная маллигнизация.

Опухолевое поле:

- зона обычной ткани

- зона гиперплазии

- зона дисплазии

- рак «in situ»

- инвазивный рос опухоли

2) Теория Кумбса. Опухолевая прогрессия идет не только лишь количественно да и

отменно в сторону ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». анаплазии.

Пути метастазирования:

1) Лимфогенный (в наиблежайшие лимфатические узлы, потом в далекие лимфатические

коллекторы)

2) Гематогенный (метастазирование в органы с током крови, печень, легкие)

3) Периневральный

4) Контактный (к примеру прорастанием в наиблежайшие органы и ткани)

Фоновые процессы - обоснованы факторами риска: курение, много животного жира (рак

молочной железы).

Фоновые заболевания - те на фоне которых нередко ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». развивается опухоль. Рак желудка -

атрофический и приобретенный гастрит, приобретенная язва. Рак легкого - хронически

бронхит. Рак толстой кишки - колиты.

Предраковые процессы: пролиферативная мастопатия - для РМЖ; рак легкого -

метаплазия мультислойного плоского эпителия в легких; рак шеи матки - CIN - cervicis

intraepit. neoplasia - выделяют три вида (степени); рак простаты - PIN - простатическая

интерэпителиальная неоплазия: 1 и 2 формы ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». - дисплазия эпителия, 3 развитие рака in situ.

Рак «рак in situ» - это злокачественная опухоль, развивающаяся в границах

эпителиального пласта, не выходя за перделы базальной мембраны. Свойственны щадящие

операции и неплохой прогноз.

Тканевой атипизм - нарушение стратификации (нарушение послойного расположения

клеток).

Клеточный атипизм - гиперхроматоз, ядра различной формы и величины, почаще

увеличенные.

Опухоли зависимо от соотношения паренхимы и стромы ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU».:

1) Слизистый рак (ранее медулярный) доминирование паренхимы.

2) Приличный - однообразное соотношение.

3) Фиброзный - доминирование фиброзной стромы (скирр)

Доброкачественная опухоль в итоге малигнезации (озлокачествления) может

являться предраком.

РАК ЖЕЛУДКА.

Является распространненым болезнью, более нередко встречается в Стране восходящего солнца, Чили, Коста-Рики. Мужчины хворают в 2.5 раза почаще дам. Отмечен подъем заболеваемости в 70х годах ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». прошедшего столетия.

Этиология заболевания. Верно не установлена. Выделяют причины риска:

1. Эндогенные

a. Генетическая расположенность

b. Гормональный метаболический дисбаланс

c. Энтерогастральный рефрюкс

d. Нитросоединения (возникающие в желудке под действием микробов)

2. Экзогенные

a. Средовые

b. Курение

c. Алиментарные (острое, жаркие, завышенное кол-во белка в еде, недочет овощей и витаминов В, Е, С)

! Изредка рак развивается de ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». novo (на неизмененной слизистой). Рекомендуется выделять фоновые и предраковые заболевания.

Фоновые:

Приобретенный атрофический гастрит, приобретенная язва желудка, Hellicodacter Pylori, пернициозная анемия, гиперпластические полипы и аденома желудка, культя желудка, болезнь Менентрие.

Приобретенный атрофический гастрит.

Наблюдается нарушение клеточного обновления с дисхронизацией фаз пролифеации. Происходит изменение контроля клеточного цикла, удлиняется S фаза. Возрастает количество патологических ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». митозов. Возрастает генеративная зона, происходит смещение недифференцированных клеток в глубь желез.

Разновидностью является кистозный гастрит. Если железы растут в слизистом слое -поверхностный, если в подслизистом - глубочайший.

Основным фактором риска является пищеварительная метаплазия слизистой системы желудка.

Различают полную и неполную метаплазию. Полная - сходна с тонкокишечной по структуре и фунции (тонкокишечная ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». метаплазия = зрелая = 1 типа). Неполная - сходна с толстокишечной по структуре и функции (толстокишечная = незрелая = 2 типа). При полной метаплазии хворого ведут как с атрофическим гастритом, при неполной, как с раком in situ.

Метаплазия встречается нередко. В приклонном возрасте даже у здоровых. Практически в 100% случаев у нездоровых с раком желудка.

Приобретенная язва ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU»..

Развитие рака желудка разъясняется переменами встречающимися вокруг язвенного недостатка (см. Атрофический гастрит). Основным признаком является обнаружение в эпителии язвенной дисплазии.

Hellicodacter Pylori.

Считается канцерогеном № 1. Инфицирование происходит с ранешнего возраста, обнаруживают как у нездоровых, так и у полностью сдоровых.

В обычной слизистой есть механизмы, предотвращающие проникновение канцерогенов ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU»., но HP способен противостоять им. Он увеличивает пролиферацию эпителия (приводит к дисплазии). Развивается атрофия слизистой, ахрорнезия, анаэробная зараза, вырабатывающая редуктазу и востанавливающая нитраты в нетриты.

Пернициозная анемия.

В слизистой системы желудка стремительно происходит прогрессия приобретенного атрофического гастрита. Развитие рака желудка связывают с ахроргидрией.

Гиперпластические полипы и аденома желудка.

Гиперпластические полипы ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». - это очаговые разрастания слизистой, покрытой эпителием. Наблюдается клеточная метаплазия, ахлоргидрия. Рак желудка может развится уже через 5-12 лет. Из полипа рак желудка развивается через аденому папилярного и табулярного строения.

Культя желудка.

Имеется в виду резекция с наложением анастомозов. Нередко рак развивается в области анастомоза. Уже через год после операции наблюдаются ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». атрофические конфигурации у анастомоза, где доминирует приобретенный атрофический гастрит, пищеварительная метаплазия. Дальше наблюдаются конфигурации по типу дисплазии (это связывают с нарушением моторики, что приводит к задержке пищевых масс в желудке, восстановлению нитратов в нитриты).

Болезнь Менетрие.

Наблюдается образование огромных складок (напоминают извилины мозга). В 10 % случаев - малигнизация. В других ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». - приобретенный атрофический гастрит.

Предраковые заболевания.

Дисплазия является морфологическим признаком. При всем этом наблюдается:

- клеточная атипия (гиперхромные и тесновато расположенные ядра, нерегулярное размещение ядер, повышение ядерно-плазменного коэфициента, полиморфизм ядер, нарастание базофилии, утрата ядрами полярности.

- нарушение дифференцировки (расширение регенираторной зоны, исчезновение различий меж главными и париетальными клеточками, уменьшение количества либо отсутствие бокаловидных ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». клеток)

- дезорганизация структур.

Дисплазия может быть: слабенькой, умеренной, тяжеленной. Время от времени выделяют 4 степень - пограничное состояние (рак in situ).

Макроскопические формы:

1. Бляшковидный (он в толше слизистой, не имеет склонности к инвазивному росту).

2. Первично-язвенный (процесс начинается с эрозии, поверхность красноватая, блестящая, изъязвленная, края приподняты). Развиваются формы - блюцеобразный ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». рак, инфильтративная язва.

3. Полиповидный (полипозный. Связан узкой ножкой со слизистой Поверхность сосочковая, ножка миниатюризируется, головка вырастает) Развиватеся: грибовидный либо фунгозный рак. Может формироватья за счет малегнизируюшейся аденомы.

Клинико-анатомическая систематизация строится с учетом: локализации, нрава роста, макроскопической и микроскопичной картины.

Локализация:

- пилорический отдел

- малая кривизна с перехом на заднюю и переднюю стену

- кардиальный отдел

- большая ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». кривизна

- дно желудка

Если локализуется больше, чем в одном отделе - субтотальный рак, всюду - полный.

Макроскопическая картина:

- Рак, с преимушеством экзофитного роста (бляшковидный, полипозный, грибовидный, язва-рак, блюцеобразный, первично язвенный)

- Рак, с преимуществом эндофитного роста (инфильтрирационно-язвенный, диффузный)

- смешанный.

Гистологическая картина:

- аденокарцинома

- плоскоклеточный

- железисто-плоскоклеточный

- недифференцированные формы

- неклассифицированные формы

РАК ЛЕГКОГО.

Рак легкого (РЛ) занимает 1ое место ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». по частоте встречаемости посреди онкологических болезней. Болеют более часто мужчины. Повышение частоты заболеваемости связано с улучшением диагностики, конфигурацией экологической обстановки, распространением курения, постарением населения.

РЛ почаще поражает правое легкое. РЛ почаще находится на поздних стадиях.

Этиология до конца не установлена.

Выделяют последующие причины легкого:

1. Канцерогены среды (загрязнение воздуха в ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». огромных промышленных городках, отопительные системы, выхлопные газы, пыль и т.д.)

2. Составляющие табачного дыма (ровная зависимость с количеством выкуриваемых сигарет, качеством фильтра, возрастом), 10-20 сигарет в денек - в 7,5 раза возрастает шанс захворать. Сигареты курить вреднее чем трубку (в сигарете t горения = 700 гр, это лучшая t для выделения канцерогенов табачного дыма ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU».. У дам чьи супруги курят риск захворать возрастает в 1,5-3 раза.

3. Проф причины (асбест, SiO2, Co, Ni)

4. Частички содержащие радионуклиды

Пато- и морфогенетически развитие РЛ связано с попаданием канцирогенов в легкие и активацией клеточных онкогенов и возникновением очагов пролиферации. Все эти процессы приводят к мутациям.

Зависимо от локализации РЛ разделяется ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU».:

- центральный

- периферический

-

Центральный развивается из больших бронхов, прямо до сегментарных (вдыхаемый канцироген повреждает мукоцеллюлярный барьер - смерть и размножение базальных клеток)

Периферический - развивается из более маленьких бронхов, бронхиол, альвеол (канцирогены либо раковые клеточки попадают туда гематогенно либо лимфогенно, пореже аэрогенно)

Фоновые заболевания:

- приобретенные бронхиты различной этиологии

- туберкулез (даже в стены каверны возникают раковые ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». клеточки), почаще в рубцах (рак в рубце)

- приобретенные неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ) - бронхоэктопическая болезнь, пневмоканиозы, фиброзирующий альвеолит.

Предрак:

Предраком центрального РЛ - поллипома и карциноид больших бронхов, дисплазия их эпителия (развивается из пролиферирующих базальных клеток - базально-клеточная дисплазия). При карциноме in situ - конфигурации захватывают всю толщу. Дальше - инвазивный рак ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU».. При устранении причин воздействия - отмечается регрессия.

Предрак периферического: дисплазия эпителия маленьких бронхов и бронхиол, аденоматоз с атипией клеток.

Систематизация по TNM (tumor-nodus-metastasus):

1. По локализации

- прикорневой = медиастенальный = центральный

- периферический

- смешанный (мощный)

2. По нраву роста:

- экзофитный (эндобронхиальный)

- эндофитный (перибронхиальный)

3. Макроскопичеки:

- бляшковидный

- полипозный

- эндобронхиальный диффузный

- разветвленный

- узловатый

- узловато-разветвленный

- полостной

- пневматоподобный

4. Гистологически

- плоскоклеточный рак ( характеризуется возникновением атипичных клеточных образование слоистой структуры, если ороговевающий - раковые ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». жемчужины), так же различается по степени зрелости

- аденокарцинома (ацинарная, сосочковая, внушительная, бронхо-альвеолярный рак, приличный рак с образованием слизи.

- мелкоклеточный - существует 2ве теории образования: нейроэндодермального происхождения, эндодермального происхождения - из плюрипотентных клеток базального слоя, выделяют так же овсяноклеточный рак.

- крупноклеточый (гигантоклеточный рак, светлоклеточный рак - метастазы рака почки в легкие)

- железисто ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». - плоскоклеточный

Метастазирование осуществляется в большей степени лимфогенно в региональные лимфоузлы -корень легкого.

Гематогенно - при мелкоклеточном раке, он так и проявляется (первичный очаг из-за малеханького размера и нрава расположения нередко отыскать не удается), метастазы почаще в ГМ, печень, надпочечники, кости, позвоночник, почки.

РАК МАТКИ.

РАК Шеи МАТКИ

В мире раз в год заболевает ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». около 500 тыс . дам. Закономерности: хворают в главном в возрасте 40-50 лет, рано начавшие половую щизнь, имевших много половых партнеров. У монахинь - рак тела матки встречается почаще. Другие причины: вирус папилломы человека, вирус герпеса II типа, канцерогены образующиеся во влагалище под действием м/о (трихомонада, миксоплазма).

Фоновые и предраковые заболевания:

Фоновые ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». заболевания (типичны для данного органа, протекают по своим законом и не сопровождаются развитием опухол): эндоцервикоз (псевдоэррозия, железистая метаплазия, гиперплазия), лейкоплакия, полип цервикального канала, эндоцервицит, воспаление, дисгормональные процессы, травмы.

Шея анатомически делится: 1) шеечный канал (выстлан однослойным призматическим эпителием), 2) влагалищная часть (покрыта мультислойным призматическим эпителием) Если появляется деффект он замещается ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». однослойным эпителием (красноватый цвет т.к. через него просвечиваются сосуды) - гинекологически видны "языки пламени" - псевдоэррозия (эндоцервикоз).

Формы псевдоэррозии:

-простая (стационарная)

-пролифферативная (прогрессирующая)

-эпидермизирующая

Посттравматические конфигурации похожи на псевдоэррозию.

Эктрапион - выворачивание однослойного эпителия в просвет влагалищной части.

Полипы - локализуются в большей степени в канале, связаны с дисгормональными нарушениями в надпочечниках. По струтуре: железистые ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU»., фиброзные и смешанные полипы.

Лейкоплакия - лишная пролифферация базальных клеток, смотрится как белоснежное пятно. Формы:

- лекоплакия без пролиферации и атипии

- лейкоплакияс пролиферацией базальных структур, без атипии

- с пролиферацией и атипией - предрак

Цервицит - воспалительные конфигурации слизистой.

Предраковые конфигурации:

- томная форма дисплазии

- лейкоплакия III форма

- эритроплакия и аденоматоз

Эритроплакия - красноватое пятно (пролиферация эритроцитов, относится к ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». дискератозам)

При дисплазии нет соответствующей медицинской картины (происходит перестройка эпителиального пласта в целом) - нарушение дифференцировке юных недифференцированных частей с признаками атипии. Перестройка пласта в целом (нарушение обычной стратификации)

Три степени дисплазии:

- I - слабо выраженная (базальноклеточная дисплазия)

- II - равномерно выраженная - захватывается 2/3 пласта

- III - резко выраженная - захватывается вся толща слоя

Частота перехода дисплазии в ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». рак in situ составляет до 60%. Когда рак in situ прорастает за базальную мембрану - молвят об инвазивном раке in situ. Рак in situ практически не имеет специфичного вида - как псевдоэррозия.

Цервикальная интерэпителиальная метаплазия (CIN):

- CIN-I - характеризуется неспецифической гиперплазией эпителия влагалища

- CIN II - конфигурации в более глубочайших слоях плоскоклеточного эпителия

- CIN ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». II - I +II + захватывается вся стена.

Конфигурации могут пройти весь цикл, а могут регрессировать.

РАК ВЛАГАЛИЩНОЙ ПОРЦИИ

Почаще вырастает эндофитно, с поражением задних губ, в предстоящем изъязвляется, язва вырастает, распадается, потом присоединяется гнилые процессы (ихтиозный запах), может быть проростание в параматральную клетчатку.

Экзофитный рост пореже - в виде "цветной капусты" (папиллома ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU».)

Микроскопичная картина:

1)плоскоклеточный ороговевающий (раковые жемчужины), 2) плоскоклеточные неороговевающий, 3) аденокарцинома (5%)

РАК КАНАЛА Шеи

В чистом виде встречается изредка, диагностика затруднена. Рост почаще эндофитный, можт прорастать в свод влагалища, параметральную клетчатку, мочевой пузырь, прямую кишку. Понизу - захватывать всю влагалищную порцию

Микроскопичные формы:

- 85% - аденокарцинома

- недифференцированная форма

- плоскоклеточный

- 1 + 3 - аденоакантома

Вероятные отягощения:

- прорастание в тазовые органы (в плоть до костей) со ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ РАК «IN SITU». сдавлением мочеточников

- развитие маточно-пузырного и маточно-прямокишечного свищей

- распад самой опухоли - кровотечение

- тромбоз вен таза и подвздошных вен

- перитонит (при прорастании в брюшную полость)

- сепсис (при присоединение вторичной инфекции)

Метастазы: параметральные и тазовые лимфатические узлы, ретроградно - в паховые лимфатические узлы.

Гематогенно: легкие, печень, кости.

Имплантационные метастазы: карциноматоз брюшины.


predskazatelnie-gadaniya.html
predstartovie-sostoyaniya-i-ih-formi.html
predstavim-obekt-issledovaniya-reformu-o-dvuhstupenchatoj-sisteme-obrazovanii-v-rossii-v-vide-sistemi-peremennih.html